羊水栓塞怎么预防 什么是羊水栓塞,怎样预防死亡率85%的羊水栓塞

2017-08-22 - 羊水栓塞

羊水栓塞是什么? 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万~6/10万,总的来说是比较低的,但是死亡率超过80%。对医生来说,发病率低根本就不是什么值得高兴的事儿,万一碰到了怎么办呢?

羊水栓塞怎么预防 什么是羊水栓塞,怎样预防死亡率85%的羊水栓塞

羊水栓塞发病迅猛,常来不及作检查患者已经死亡,为及早诊断,必须熟悉发病诱因和前驱症状,羊水栓塞需要积极的预防。 1、分娩时勿使宫缩过强,子宫收缩使宫腔内压力增高,可引起子宫下段内膜破裂,宫缩时羊水由间隙进入母体。适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂,缓减宫缩。 2、人工剥膜与人工破膜,扩张宫颈和剥膜时均注意避免损伤,破膜后羊水可直接与开放的静脉接触,易使羊水进入母血循环。人工破膜时须在宫缩间歇时进行,减少羊水进入母体血循环的机会。 3、正确使用缩宫素,并严密观察,防止宫缩过强,在使用缩宫素时应专人看护。 4、对有诱发因素者,严密观察警惕本病的发生,如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离,急产等。

羊水栓塞的预防十分重要,主要有以下几点: 1、产妇一定要定时做产前检查,因为,通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘,使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症,一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状,一定要积极进行治疗,避免重度妊高症的发生。 2、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞,因为要积极配合医生所做的正确处理。 在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉,要及时告诉医生,以便医生及早全力做处理。

3、严格掌握催产素应用的指征,合理使用催产素,并进行必须的观察。在产程中,如果子宫收缩过于强烈,产妇应该配合医生使用镇静药物,减弱子宫的收缩,以防发生子宫破裂。 4、如果在第一产程发生羊水栓塞,由于胎宝宝不能立即娩出,虽然病情经抢救后有好转,但因病因未去除,仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩,避免子宫破裂的危情发生。 5、严格掌握人工破膜指征,不做剥膜术,不在宫缩时破膜。

6、严格掌握剖宫产指征,破水时应用纱垫保护好切口边缘。 7、产程中宫缩过强,可用宫缩抑制剂硫酸镁、博利康尼减弱宫缩。安定镇静。 8、中期引产钳夹术时,先破膜待羊水流净,再钳夹与使用催产素。 9、对有诱发因素的产妇,应提高发生羊水栓塞警惕。 10作好第四产程的观察,及时发现与出血不相符合的休克。